80% Dunkelverarbeitungsquote aus dem Stand:

20.01.2020

Top 10-Krankenkasse automatisiert Patientenversorgung mit RAVVEN-Software der HMM Deutschland GmbH

So funktioniert digitales Gesundheitswesen: Für die Abwicklung von Vorgängen zur Professionellen Zahnreinigung (PZR) setzt eine Top 10-Krankenkasse seit Oktober 2019 auf die IT-Lösung RAVVEN der HMM Deutschland GmbH (HMM). Damit bildet die Krankenkasse PZR-Prozesse vollständig digital und mit einer Automatisierungsrate ab, die Maßstäbe setzt. Bei geplanten 250.000 Vorgängen pro Jahr liegt die durch RAVVEN erreichte Verarbeitungsquote bei 80%.

Hochgradige IT-Automatisierung ohne lange Projektlaufzeit

Im Frühjahr 2019 wurde bei der Kasse ein Wettbewerb mit mehreren Automationslösungen für den Beispielprozess PZR durchgeführt. Neben der HMM sind zwei weitere Wettbewerber angetreten. Hier konnte sich die RAVVEN-Lösung durchsetzen, denn die Implementierungszeit inklusive aller Absprachen und Schnittstellen war mit lediglich drei Wochen für ein IT-Projekt dieser Art extrem kurz. Schon beim ersten Automatisierungstest wurden 5.000 Belege mit einer Dunkelverarbeitungsquote von 80% ohne Eingriff von Krankenkassenmitarbeitern verarbeitet. Auf das Pilotprojekt folgte bereits im Oktober 2019 der bundesweite Rollout von RAVVEN für ca. 500 User bei dieser Kasse – und geplanten 250.000 Vorgängen pro Jahr.

So funktioniert RAVVEN

Die Erstattung der Kosten einer Zahnreinigung geht bei Krankenkassen regelmäßig mit hohem bürokratischem Aufwand einher. Durch den Einsatz von RAVVEN ist es nun möglich, diesen Aufwand durch IT-gestützte Automatisierung auf ein Minimum zu reduzieren. RAVVEN trifft auf Basis eines kassen- und prozessindividuellen Regelwerkes Entscheidungen, so wie es die manuelle Sachbearbeitung in der Krankenkasse auch tun würde: Allerdings erfolgen die Prüfungen, Kontrollen und Entscheidungen – zum Beispiel zur maximalen Erstattungshöhe oder dem Anspruch und außervertragliche Leistungen – in Millisekunden. Die Krankenkasse profitiert dabei von deutlich niedrigeren Verwaltungskosten: die Mitarbeiter sind von zeitraubenden Routinetätigkeiten befreit und können fachlich anspruchsvolle Tätigkeiten übernehmen.

Hintergrund: Vorteile RAVVEN-Modellierungsmethode

Die RAVVEN-Lösung schafft digitale Business-Logiken für alle automatisierbaren Geschäftsprozesse. RAVVEN arbeitet dabei mit den unterschiedlichsten IT-Systemen kooperativ zusammen und ergänzt sie um Automatisierung – das führende System bleibt stets jenes, das bereits im Unternehmen eingeführt ist. Dabei spielt es spielt keine Rolle, aus welchem Eingangskanal RAVVEN Informationen entgegennimmt. RAVVEN reichert diese Informationen an, führt sie mit anderen Datenquellen zusammen und trifft auf Basis des kundenindividuellen Regelwerkes folgerichtige Entscheidungen – völlig automatisiert.

Durch die Anlehnung der Regelwerk-Logik an die gesprochene Sprache können die Mitarbeiter im Unternehmen eigenständig, mittels einer grafischen Oberfläche per Drag-and-Drop, neue Prozesse in RAVVEN aufsetzen. Damit lassen sich fast alle Prozesse sehr einfach digital modellieren, automatisieren und bei Bedarf sehr schnell neukonfigurieren.

Dialog mit der Zukunft – 14. Branchenforum von Bauerfeind

29.11.2019

„Innovationen sind keine Schnellschüsse, sie brauchen Mut, kreative Menschen und Zeit – beim Entwickeln wie beim Etablieren.“ ist nur eine der Antworten auf die Fragen nach der Erfolgsformel für Innovation beim 14. Bauerfeind-Branchenforum „Dialog mit der Zukunft“ am 21. November 2019.

Besonders das eRezept in der Hilfsmittelversorgung wurde leidenschaftlich diskutiert. Geht Hilfsmittelversorgung komplett digital? Wie wird Versorgung besser, schneller und bleibt leistbar aber vor allem: Wer bestimmt den Weg des eRezepts und wer bestimmt den Leistungserbringer? Gemeinsamer Nenner in der Diskussion zwischen Istok Kespret (HMM Deutschland GmbH), Alf Reuter (Bundesinnungsverband für Orthopädie-Technik), Dr. Frederike Escher-Brecht (Barmer.i) und Dr. Martina Oldhafer war definitiv der Fokus auf die Versicherten.

Istok Kesprets Argumentation in der Diskussion zielt genau in diese Richtung: „Die Möglichkeiten der Digitalisierung im Hilfsmittelprozess müssen konsequent genutzt werden, um dem Patienten nie dagewesene Servicevorteile geben zu können. Die Prozesse rund um die Verordnungen können dabei digitalisiert und automatisiert werden. Der Patient bekommt eine Entscheidung in Echtzeit von der Krankenkasse, Hilfe bei der Auswahl des passenden Leistungserbringers und eine schnelle Lieferung innerhalb kürzester Zeit. Und die Technik sorgt dafür, dass der Herr über alle Entscheidungen immer der Patient sein wird und das nach seinem eigenen Willen.“

Kespret weiter: „Die Königsdisziplin zeigt sich aber in der Kompatibilität mit heutigen Prozessen: Digitalisierung muss auch funktionieren, wenn der Patient kein Smartphone und keine Smart-App hat“.

Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie unter https://www.bauerfeind.de/de/presse/details/article/dialog-mit-der-zukunft/

mobiLEOS Physio – neues Preismodell enthält noch mehr Flexibilität

14.10.2019

Sich ganz um den Patienten kümmern – ohne Sorge vor Papierkram, Absetzung und Rückläufern – ist ein Wunsch vieler Physiotherapeuten. Dank mobiLEOS Physio ist das schon seit 2015 möglich. Jetzt kommt noch mehr Flexibilität durch ein neues Preismodell.

mobiLEOS Physio verbindet Physiotherapeuten online mit Krankenkassen und ermöglicht einen komplett digitalen Prüf- und Abrechnungsprozess bei physiotherapeutischen Leistungen. Durch die stetige Weiterentwicklung zu einer ganzheitlichen Praxislösung, zeigt sich mobiLEOS Physio jetzt auch in der Preisgestaltung flexibel für alle Wünsche aus der Praxis.

mobiLEOS Physio verfügt ab sofort über ein Preismodell, das dem Therapeuten die Zusammenstellung des gewünschten Leistungsumfanges ermöglicht: So sind alle Leistungen der umfangreichen Praxissoftware bereits in einer monatlichen Pauschale von 19,95 € enthalten. Darüber hinaus ist der Therapeut nicht mehr gezwungen die digitale Abrechnung zu nutzen. Er kann sie optional verwenden oder weiterhin mit seinem alten Abrechnungspartner zusammenarbeiten. Diese Flexibilität wurde auf Grund von Wünschen aus der Praxis realisiert. Dabei steht weiterhin das Prinzip ‚Ohne‘ bei der Abrechnung im Vordergrund: Ohne Mindestrezeptwert, ohne Mindestabrechnungsgebühr, ohne versteckte Pauschale – monatlich kündbar. Langfristige Vertragsbindungen gehören der Vergangenheit an, denn jeder kann selbst entscheiden, wie oft und wie lange er mit mobiLEOS Physio arbeiten und abrechnen will.

Stichwort „digitale Praxis“: Schon bei der Erfassung kann mobiLEOS Physio über ein Kartenlesegerät die Patientendaten ganz unkompliziert und sekundenschnell in die Software einlesen. Die weiteren Eingaben werden auf die Heilmittelrichtlinien und den Heilmittelkatalog geprüft, um Erfassungsfehler zu vermeiden. Innerhalb von wenigen Sekunden gibt es Feedback, ob die Krankenkasse diese Verordnung voraussichtlich erstatten wird. Ebenso wird der aktuelle Befreiungsstatus des Patienten mitgeliefert und der Zuzahlungsbetrag errechnet. Alle relevanten Informationen zum Patienten und der notwendigen Behandlung sind automatisch im System verfügbar. Unnötige Rückfragen und Wartezeiten entfallen vollständig.

Die Software unterstützt ebenfalls jederzeit bei der Verwaltung in der Praxis: Vom Therapiebeginn über die Genehmigung bis zur integrierten Abrechnung. Die Terminplanung aktualisiert sich auf allen mobilen Endgeräten und jeder Therapeut hat eine persönliche Planung vor Ort. Nach Abschluss der Behandlung, kann sofort mit Hilfe von mobiLEOS Physio abgerechnet werden. Bei den teilnehmenden Krankenkassen werden die Abrechnungen direkt an die entsprechende Krankenkasse geschickt. Der Status der Abrechnung ist immer in der App oder im Web verfügbar.

Die flexiblen Konditionen

Softwarelizenz: 19,95 € monatlich
Softwarelizenz mit Abrechnung: 19,95 € monatlich + 1,5 % Abrechnungsgebühr vom Bruttorezeptwert. Bei Erreichen von Abrechnungsgebühren ab 19,95 € erfolgt eine Ermäßigung der Softwarelizenzgebühr um 10,- €.

Weitere Informationen erhalten Sie unter www.mobileos.de