Unser Ansatz schafft eine Organisation, in der Anträge, Genehmigungen, Vertragsmanagement, Abrechnung und Steuerung auf einer einheitlichen, vernetzten Plattform basieren. Daten entstehen digital, werden strukturiert verarbeitet und stehen in Echtzeit für Entscheidungen, Prüfungen und Analysen zur Verfügung. Sachbearbeitung wird gezielt entlastet, Routineprozesse laufen automatisiert im Hintergrund. Steuerungsinformationen sind jederzeit abrufbar und ermöglichen aktives Versorgungsmanagement.
Die HMM Deutschland GmbH liefert mit ihrem Produktportfolio die Bausteine für diese Transformation. Von der zentralen Healthcare-Plattform über intelligente Dunkelverarbeitung, digitales Vertragsmanagement und Direktabrechnung bis hin zu KI-gestützter Betrugsprävention und Workflow-Automation entsteht ein integriertes Ökosystem für Kostenträger.
Zusammen mit Herstellern von Kernsystemem und Branchenlösungen eröffnet diese Vision neue Integrations- und Kooperationsmöglichkeiten. Gemeinsam schaffen wir die Grundlage für eine neue Generation digitaler Krankenkassen – effizient, steuerbar und konsequent datenbasiert.
GKV-Lösungen nach Bereichen
Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
ZHP.X3 Hilfsmittel
ZHP.X3 Hilfsmittel ist die Zentrale Healthcare-Plattform für die alle Formen der digitalen, vernetzten Hilfsmittelversorgung – unterstützt Hilfsmittelpools. Automation-ready! Als führende Healthcare-Plattform für Kostenträger optimiert „ZHP.X3 Hilfsmittel“ Versorgungen erheblich, beschleunigt Fallbearbeitungen und stellt wichtige Controlling-/Benchmarking-Informationen bereit.
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Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
Auto-Sachbearbeitungs-Manager (ASM)
Der ASM ist die intuitive, in-house anpassbare Lösung zur Einsatz modernster Dunkelverarbeitung im Versorgungsprozess. Er unterstützt die tägliche Sachbearbeitung in umfänglicher Weise: Durch die Entlastung von manuellen Aufgaben, einer konsequenten Vertragsdurchsetzung, der verstärkten Kontrolle über den Genehmigungsprozess, und schnelle Entscheidungsfindung. So nutzen Sie Ihre Ressourcen effizienter.
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Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
VMKT: Vertragsmanager für Kostenträger
Der VMKT reduziert die Aufwände in der Sachbearbeitung durch ein smartes Vertragsmanagement drastisch. Verwalten Sie Ihre Verträge, bereiten Sie Unterlagen für Vertragsverhandlungen auf und pflegen Sie einfach und schnell neueste Vertragsinformationen ein: Der VMKT ist mehr als eine Vertragsdatenbank. Hilfreich bei der Recherche im Vorgang haben Sie dank des VMKT Vertragspreise und Partnerschaften stets im Blick.
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Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
OBM: Online Beitritts-Manager
Der Online-Beitrittsmanager (OBM) ist Ihre Lösung für effiziente eProzesse im Vertragswesen: Digitales Beitrittswesen und elektronische Vertragsverwaltung schaffen echte Arbeitsvereinfachung. Die integrierte Dunkelverarbeitung und der Präqualifizierungscheck führen zu effektivem Bürokratieabbau für alle Beteiligten. Leistungsgemeinschaften und Verbände werden in den Beitrittsprozess eingebunden. Höchste Transparenz durch eine stets aktuelle Datenbasis vermeidet Rückfragen und entlastet die Sachbearbeitung.
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Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
Digitale Direktabrechnung
Die Digitale Direktabrechnung transformiert die klassische Rechnungsprüfung in einen datenbasierten Auszahlungsprozess. Grundlage sind bereits geprüfte Genehmigungsdaten aus dem elektronischen Kostenvoranschlag. Über die reine Prozessoptimierung hinaus eröffnet die Digitale Direktabrechnung neue Steuerungsmöglichkeiten. Sie gewinnen Transparenz über Zahlungsströme und zukünftige Verpflichtungen.
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Wirtschaftlichere Versorgung digital und automatisiert
Sirona Pflege+
Sirona Pflege+ gestaltet die Zukunft der Pflegekassen neu: Mit modernster Technologie und einem Fokus auf Effizienz und Qualität modernisieren wir die Prozesse in der Pflegesachbearbeitung. Sirona Pflege+ bietet durch Automatisierung, digitale Daten statt Papier und deutlich verkürzte Prozesslaufzeiten die Lösung, um Pflegekassen fit für die Zukunft zu machen.
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Stabilität sichern durch smarte, automatische Kontrolle
Intelligente Betrugsprävention
Mit unserer Lösung zur Betrugsvermeidung werden digitale Prüfverfahren angewendet, um betrügerisches Verhalten schnell zu identifizieren. Das System kombiniert digitale Regelwerke mit der Power von Künstlicher Intelligenz, um Muster und Anomalien zu erkennen, die auf Betrug hindeuten - datenschutzgerecht und gemäß den rechtlichen Vorgaben. Darüber hinaus wird die Einführung und der Betrieb durch ein Beratungsteam mit umfangreicher Expertise in der GKV und der KI-gestützten Prozessautomatisierung begleitet.
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Der Zündfunke für höchste Automatisierungsquoten
RAVVEN automatisiert Ihre Prozesse
RAVVEN, die Routing-Automation-Workflow-Engine, automatisiert Ihre Prozesse rund um Mitgliedschaft, Leistungswesen und Satzungsleistungen: Von Arztprüfung bis Zusatzversicherung. Das digitale Versorgungsmanagement und automatisierte Prozessbearbeitung entlastet die Sachbearbeitung von Routineaufgaben. Anspruchs-, Produkt- und Preisprüfung laufen ebenso digital ab wie die eventuelle Rückgabe des Antrags, etwa bei fehlerhaften Daten, oder die Weiterleitung bis hin zur automatischen Genehmigung.
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Optimierte Beauftragung von Fahrdienstleistungen
ZHP.X3 De-Touro
Mit De-Touro vergeben Sie Krankenfahrten wirtschaftlich optimal – und das in wenigen Sekunden. So optimiert De-Touro die Auftragsvergabe und senkt die internen Aufwände. Potentielle Fahrdienstleister können bundesweit und überregional erreicht werden. Denn: De-Touro ist für jeden Fahrdienstleister in Deutschland nutzbar. Von der Anfrage über die Auftragserteilung bis hin zur Abrechnung sind alle Daten komplett digital. So sind diese sicher und immer verfügbar.
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Das Netzwerk der Gesundheitspartner
X3.NET: Modernste Telematik-Infrastruktur
Durch die Vernetzung mit den verschiedensten Akteuren im Gesundheitswesen ermöglicht das X3.Net einen blitzschnellen Datenaustausch. Sie erhalten Zugang zu den wichtigsten Gesundheitsinformationen mit nur wenigen Klicks. Um X3.Net zu nutzen benötigen Sie kein weiteres System. Alle Funktionen lassen sich problemlos mithilfe der X3.Schnittstelle in Ihre Standardsoftware integrieren. Diese überführt alle Informationen in ein einheitliches Format und sorgt dadurch für einen vereinfachten Prozessablauf.
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Consulting für moderne Sachbearbeitung
Arbeitsplatzanalyse
Sachbearbeitungsprozesse für §302 SGB-Versorgungen effizienter zu gestalten: Mit einer systematischen Arbeitsplatzanalyse analysieren wir gemeinsam mit Ihren Sachbearbeitenden die real gelebten Prozesse – und zeigen auf, wo Automatisierung, KI-gestützte Werkzeuge und kluge Digitalisierung echte Mehrwerte schaffen. Ziel ist es, wirtschaftliche Potenziale freizulegen, Mitarbeitende gezielt zu entlasten und Ihre Organisation fit für die Zukunft zu machen – ohne unnötige Umbrüche, aber mit sofort spürbaren Effekten.
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Consulting Vertragsgestaltung
Analyse von § 127 SGB-Verträgen
Wir analysieren bestehende Vertragswerke, identifizieren Optimierungspotenziale und entwickeln individuelle Lösungen. Mit unserer Expertise helfen wir, dass Ihre Verträge nicht nur den gesetzlichen Anforderungen entsprechen, sondern auch strategisch auf die Bedürfnisse Ihrer Versicherten und Leistungserbringer abgestimmt sind. Unser Ziel ist es, eine nachhaltige und ausgewogene Vertragsgestaltung zu ermöglichen, die sowohl Kosten senkt als auch die Versorgungsqualität steigert.
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Consulting für moderne Sachbearbeitung
Prozessanalyse im Antrags- und Genehmigungsverfahren
Unsere spezialisierte Dienstleistung richtet sich an gesetzliche Krankenversicherungen, die ihre Prozesse im Antrags- und Genehmigungsverfahren systematisch analysieren und nachhaltig optimieren möchten. Wir untersuchen bestehende Sachbearbeitungsabläufe auf Basis realer Fallstrukturen und identifizieren manuelle Engpässe, doppelte Arbeitsschritte und nicht genutzte Automatisierungspotenziale.
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Consulting für moderne Sachbearbeitung
Optimierung von Automationsprozessen
Wir prüfen, wie bestehende Prozesse optimiert, bestehende Regelwerke intelligent weiterentwickelt und KI-gestützte Lösungen datenschutzkonform eingeführt oder erweitert werden können. Dabei zeigen wir auf, in welchen Fällen ein lokaler KI-Einsatz sinnvoll ist – und wann externe Modelle rechtskonform integriert werden können. Unsere Analyse geht über die Hilfsmittelversorgung hinaus: Auch andere Versorgungstypen, Workflows oder digitale Genehmigungsverfahren können von unseren Beratungsansätzen profitieren.
Mehr erfahrenGKV-Lösungen auf einen Blick
Das Big Picture der digitalen GKV
Ein vollständig digitaler Krankenversicherer arbeitet mit End-to-End-Prozessen. Von der Antragstellung bis zur Auszahlung sind alle Schritte digital verknüpft.
Mit Lösungen wie der zentralen Healthcare-Plattform ZHP.X3 Hilfsmittel, dem Auto-Sachbearbeitungs-Manager und der Workflow-Engine RAVVEN werden Anträge automatisiert geprüft, Regelwerke angewendet und Entscheidungen in der Dunkelverarbeitung getroffen. Manuelle Eingriffe erfolgen nur noch bei definierten Ausnahmefällen. Das reduziert Bearbeitungszeiten deutlich, erhöht die Regelkonformität und schafft Freiräume für komplexe Fälle.
Digitale Exzellenz endet nicht bei der Prozessgeschwindigkeit. Mit einem integrierten Vertragsmanager, digitalen Beitrittsprozessen und strukturierten Genehmigungsdaten entsteht eine belastbare Datengrundlage für Steuerung und Controlling. Vertragspreise, Partnerschaften und Konditionen sind im Vorgang unmittelbar verfügbar.
Die Digitale Direktabrechnung transformiert geprüfte Genehmigungsdaten in einen datenbasierten Auszahlungsprozess. So gewinnen Krankenkassen Transparenz über Zahlungsströme und zukünftige Verpflichtungen – in Echtzeit und ohne Medienbruch.
Ein komplett digitaler Krankenversicherer ist mit Leistungserbringern, Herstellern und weiteren Akteuren nahtlos verbunden. Über X3.NET und standardisierte Schnittstellen werden Daten in ein einheitliches Format überführt und sicher ausgetauscht
Ob Hilfsmittelversorgung, Pflegeprozesse oder Krankenfahrten – alle Beteiligten arbeiten auf Basis konsistenter Informationen. Ergänzt um KI-gestützte Betrugsprävention entstehen zusätzliche Schutzmechanismen. Das Ergebnis ist ein vernetztes, transparentes und skalierbares Ökosystem.
